Högelid tar hjälp av FIT för att ge ungdomarna bättre insatser

Vi måste alla inom socialtjänst, HVB och psykiatri bli bättre på att veta om våra insatser har önskad effekt! Vikten av en fungerande allians och relation, mellan klient och behandlare, för att vården ska fungera och ha önskad effekt, har dokumenterats i över 1100 forskningsprojekt, vilket gör det till ett av de absolut mest evidensbaserade begreppen inom behandling. Dessa två faktum har Högelid HVB, VoB Syds utredningshem för ungdomar i Alvesta, verkligen tagit fasta på. Sedan 2018 har de utbildat och sedan handlett all sin personal i FIT, mer om detta nedan. Jag har som både deras utbildare och sen handledare haft förmånen att vara delaktig i projektet och fått vara med på deras spännande resa.

Vad är FIT?
FIT, Feedback Informed Treatment, är ett evidensbaserat förhållningssätt och ett system för att utvärdera och öka behandlingens effektivitet oavsett, arbetsplats och metod som passar utmärkt på HVB. FIT kallas ibland ”Practise Based Evidence” och är uppbyggd kring evidensbaserad praktik. Helt enkelt genom att integrera den bästa forskningen med kontinuerlig koll på patienternas mående och deras bild av den terapeutiska alliansen så kan vi relativt enkelt justera den pågående vården för att uppnå bästa möjliga resultat.
FIT används idag av 1000-tals behandlare och över 300 000 klienter årligen i ett 20-tal länder, på 5 kontinenter.

Hur gör man?
FIT bygger på att skapa en feedbackkultur och att regelbundet använda två enkla instrument, med vardera endast fyra frågor; ORS, Outcome Rating Scale, i början och SRS, Session Rating Scale i slutet, av varje vecka. Instrumenten möjliggör att systematiskt och kontinuerligt arbeta med klientfeedback, uppföljning och utvärdering. Med ORS går det att i realtid följa en insats och se hur den påverkar klientens liv. SRS ger våra klienter möjlighet att under pågående insats, tycka till, påverka relationen och den hjälp som erbjuds. Med informationen från ORS och SRS kan vi skräddarsy och kontinuerligt anpassa den hjälp vi erbjuder.

Högelid HVB och FIT
Högelid har precis som alla andra HVB som jobbar med akutplaceringar och utredningar ett svårt jobb med ständiga gränsdragningar och nödvändiga kompromisser. Enligt min professionella bedömning, jag har jobbat på och med HVB i över 30 år, så är Högelid ett mycket välfungerande HVB som ständigt gör sitt yttersta att lösa sin uppgift på bästa sätt.

FIT på HVB är i Sverige relativt nytt. VoB Syd och Högelid är på många sätt pionjärer på ännu delvis okända områden, även om givetvis mycket av resultaten från andra länder och öppenvård har relevans och är till hjälp. Poängen med FIT är att låta resultaten styra behandlingen och då måste ju den vård vi erbjuder tillåta i alla fall en viss flexibilitet. Möjligheterna att låta FIT styra på HVB kan i vissa lägen dessutom försvåras och begränsas av sådant som ligger helt eller delvis utanför hemmets kontroll; socialsekreterare, socialnämnd, domstolar, föräldrar, psykiatri, skola m.fl. Men om vi ska kunna driva moderna bra lågaffektiva HVB då är levande öppna och ständigt pågående feedbackflöde ett absolut måste. Det finns sedan länge ett lagkrav på kvalitetssäkring och egenkontroll, där FIT verkligen fyller sin funktion.

Vad har FIT tillfört Högelid?
Personalen är tydlig med att FIT framförallt gett en bättre struktur på deras veckosamtal och att klienternas utveckling har hamnat ännu mer i centrum. Feedbackflödet har ökat, ungdomarnas resultat och röst har blivit tydligare. FIT har inneburet en ökad tydlighet, transparens och professionalisering av det dagliga arbetet på Högelid. Ännu har vi tyvärr inte kunnat se hur FIT har påverkat Högelids behandling, vårdtider och utredningar p.g.a. få individer och för mycket yttre påverkan. Det vore verkligen spännande att få se om socialtjänsten märker någon skillnad och om behandlingen och utredningarnas kvalitet har ändrats sedan FIT infördes.

Sammanfattning
Jag är övertygad om att en öppen fungerande feedbackkultur är grunden till en välfungerande verksamhet. Vi är dessutom idag skyldiga att som HVB ha någon form av fungerande egenkontroll, utvärdering och kvalitetssäkring. FIT är ett relativt enkelt, kostnadseffektivt och välfungerande system som med minimal byråkrati och maximal klientnytta kan utgöra grunden. IVO har sedan de skapades 2013 varit tydlig med att de placerade klienterna ska respekteras, lyssnas på och deras behov stå i centrum för behandlingen, även här underlättar verkligen FIT. En modern välfungerande verksamhet måste ha klienten i fokus.

Hur går man vidare?
Vill man lära sig mer om FIT så rekommenderar jag att läsa manualen, se nedan, och att gå med i ICCE, International Centre for Clinical Excellence, världens största online Community för behandlare, specialiserad på FIT och Deliberate Practise. Medlemskapet är helt gratis.
På Waitong Utbildnings hemsida hittar du aktuella kurser i kalendariet, under metod finns det mer information om FIT och olika länkar.

Gästbloggare
Niklas Waitong – Waitong Utbildning
ICCE certifierad FIT-tränare
niklas@waitong.se
www.waitong.se

Litteratur
Manualen; Feedback-informerad terapi – FIT av Scott D Miller, Bob Bertolino, Rob Axsen, Robbie Babbins-Wagner, Susanne Bargmann, Studentlitteratur